La salud es uno de los aspectos más importantes en la vida de todo ser humano, por eso es fundamental contar con una EPS (Entidad Promotora de Salud) que brinde los servicios médicos necesarios para prevenir y tratar enfermedades. Sin embargo, en muchas ocasiones, es necesario solicitar autorizaciones médicas para acceder a algunos servicios, como exámenes especializados, cirugías, hospitalizaciones, entre otros. En este artículo te explicaremos el proceso para solicitar autorizaciones médicas en tu EPS.
¿Qué es una autorización médica?
Una autorización médica es un documento que otorga una EPS para que un afiliado pueda acceder a un servicio médico específico. Esta autorización tiene como finalidad garantizar que el servicio solicitado es necesario y adecuado para el tratamiento de una enfermedad o condición médica.
Tipos de autorizaciones médicas
Existen diferentes tipos de autorizaciones médicas, entre las más comunes se encuentran:
- Autorización para exámenes especializados: se otorga para la realización de exámenes complementarios que requieren de una tecnología o equipo especializado, como tomografías, resonancias magnéticas, entre otros.
- Autorización para procedimientos quirúrgicos: se otorga para cirugías programadas o de emergencia.
- Autorización para hospitalización: se otorga para pacientes que requieren ser hospitalizados por un periodo determinado para recibir tratamiento médico.
¿Cómo solicitar una autorización médica en tu EPS?
El proceso para solicitar una autorización médica puede variar dependiendo de la EPS a la que estés afiliado, sin embargo, en líneas generales, se debe seguir los siguientes pasos:
1. Consulta con tu médico tratante
El primer paso es consultar con tu médico tratante para que te indique si es necesario solicitar una autorización médica y cuál es el procedimiento a seguir. Es importante que tu médico te explique qué servicios médicos necesitas y cuál es el objetivo de los mismos.
2. Verifica si el servicio está cubierto por tu plan de salud
Antes de solicitar una autorización médica, es importante verificar si el servicio que necesitas está cubierto por tu plan de salud. Puedes consultar tu plan de salud en la página web de tu EPS o en la oficina de atención al cliente.
3. Reúne los documentos necesarios
Una vez que hayas verificado que el servicio está cubierto por tu plan de salud, debes reunir los documentos necesarios para solicitar la autorización médica. Estos documentos pueden variar dependiendo del servicio que necesites, pero en general se requiere:
– Orden médica: es el documento donde el médico tratante indica el servicio que necesitas.
– Historia clínica: es el registro médico donde se encuentran tus antecedentes médicos y diagnósticos.
– Cotización del servicio: en algunos casos, se requiere una cotización del servicio que necesitas para que la EPS pueda autorizarlo.
4. Realiza la solicitud
Una vez que tengas los documentos necesarios, debes realizar la solicitud de autorización médica. Puedes hacerlo a través de la página web de tu EPS, en la oficina de atención al cliente o en el centro de autorizaciones médicas.
Es importante que brindes toda la información necesaria y que menciones cualquier detalle importante sobre tu condición médica, para que la EPS pueda tomar una decisión adecuada.
5. Espera la respuesta de la EPS
Una vez que hayas realizado la solicitud, debes esperar la respuesta de la EPS. En algunos casos, la autorización puede ser inmediata, mientras que en otros puede tardar varios días.
Es importante que estés atento a la respuesta de la EPS y que sigas las indicaciones que te den, ya que en algunos casos, es necesario realizar trámites adicionales.
Preguntas frecuentes sobre autorizaciones médicas
¿Es necesario solicitar una autorización médica para cualquier servicio médico?
No necesariamente, depende de tu plan de salud y de la EPS a la que estés afiliado. Es importante que verifiques si el servicio que necesitas está cubierto por tu plan de salud y si se requiere una autorización médica.
¿Qué pasa si mi solicitud de autorización médica es negada?
Si tu solicitud de autorización médica es negada, puedes solicitar una revisión de la decisión. En este caso, debes presentar toda la información necesaria que respalde la necesidad del servicio médico solicitado. Ya escribimos algo que te puedo ayudar en la negación de servicios por parte de tu EPS.
¿Puedo solicitar una autorización médica por teléfono?
En general, las EPS no aceptan solicitudes de autorizaciones médicas por teléfono, ya que necesitan la documentación necesaria para tomar una decisión. Sin embargo, algunas EPS tienen servicios de atención telefónica para consultas y aclaraciones.
¿Puedo solicitar una autorización médica para un servicio médico que no está cubierto por mi plan de salud?
En general, no es posible solicitar una autorización médica para un servicio médico que no está cubierto por tu plan de salud. Si necesitas un servicio médico que no está cubierto por tu plan de salud, debes consultar con tu médico tratante para buscar otras opciones.
Solicitar una autorización médica puede ser un proceso necesario para acceder a servicios médicos específicos. Es importante que conozcas los pasos a seguir y los documentos necesarios para realizar la solicitud. Además, debes estar atento a la respuesta de la EPS y seguir las indicaciones que te den. Recuerda que la salud es un aspecto fundamental en la vida y debes tener acceso a los servicios médicos necesarios para prevenir y tratar enfermedades.
