ADRES, consulta e impresión de certificado de afiliación a la EPS

La consulta ADRES es uno de los trámites más usados por los colombianos para conocer su estado de afiliación al sistema de salud colombiano o EPS. Esta consulta permite al ciudadano conocer la entidad prestadora de salud a la que pertenece o está afiliado, la fecha de afiliación, el estado y tipo de afiliación e inclusive el régimen al que pertenece. Aprenda aquí cómo usar la plataforma de consulta, generar su certificado e imprimirlo sin problema alguno.

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¿Cómo consultar ADRES y generar mi certificado?

Para conocer su estado de afiliación a la salud con el ADRES, deberá consultar la BDUA. Para hacer una consulta ADRES, deberás seguir los 3 pasos a continuación:

1. 1. Seleccione y digíte su número de identificación

      

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   2. Escriba el código de verificación.

      

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   3. Luego de clic en el botón “consultar” y se le mostrará la siguiente página de resultados.

      

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Otra alternativa eficiente para consultar su EPS, pensiones y cesantías por internet es el SISPRO RUAF.

En caso de inconsistencias o información desactualizada en la consulta ADRES

Recuerde que la información que se encuentra en la ADRES BDUA (Base de Datos de Usuario y Afiliados) es registrada por cada una de las entidades prestadoras de salud EPS. Tenga en cuenta, que todas las novedades registradas ante las EPS son luego remitidas a la BDUA.

Esta información tarda un tiempo en ser enviada a ADRES para su actualización. Así que cuando radique una novedad en la EPS, espere un tiempo prudente a que la información se vea reflejada en la consulta ADRES.

Para reportar información insconsistente o desactualizada, ud deberá remitirse a la EPS correspondiente y solicitar los cambios o novedades pertinentes. Si la EPS se rehusa a solucionar su situación de inconsistencia, por favor diríjase a la SuperSalud que cumple las funciones de inspección, vigilancia y control sobre las entidades prestadoras de Salud.

¿Qué es el ADRES?

Gracias a la ley 100 de 1993, se creó el FOSYGA o Fondo de Solidaridad y Garantía del Sector Salud. Entidad adscrita al Ministerio de Salud manejada por un tercero que se encarga de administrar los recursos de la SGSSS o sistema General de Seguridad Social en Salud. Estos recursos administrados por un tercero son destinados a las EPS con el fin de cumplir la ley y el artículo 48 de la Constitución Política de 1991 dónde dice que el estado deberá garantizar a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social.

La Ley 1753 de 2015, expedida por el Plan Nacional de Desarrollo, crea la Entidad Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud o SGSSS o también conocida como ADRES con el fin de garantizar que los recursos del sistema sean destinados a los fines a los que están presupuestados y pasen por los respectivos controles del estado que también están tercerizados a entidades privadas. La ADRES también será una entidad adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social pero a diferencia del FOSYGA, esta será un entidad con personería jurídica, autonomía administrativa, financiera y de patrimonio independiente.

¿Desde cuando entrará en operación la ADRES?

Según el artículo antes mencionado, la ADRES entrará en operación a partir del 1 de agosto de 2017. El FOSYGA, dejará de operar y todas sus funciones serán asumidas por la nueva entidad.

La ADRES tendrá como objetivo los siguientes puntos:

• Administrar los recursos del SGSSS y del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud (FONSAET).
• Efectuar reconocimiento y pago de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) del aseguramiento obligatorio en salud.
• Realizar pagos, efectuar giros directos a los prestadores y proveedores de tecnologías en salud y transferencias a los agentes del sistema que optimice el flujo de los recursos.
• Adelantar las verificaciones que promuevan la eficiencia en la gestión de los recursos.
• Desarrollar los mecanismos para el fortalecimiento financiero de las entidades.
• Administrar la información propia de sus operaciones (Consulta BDUA ADRES).
• Identificar y registrar por separado los valores correspondientes recibidos de a cada una de las entidades territoriales para el aseguramiento en salud.

Las responsabilidades de la ADRES

Entre los principales procesos que serán responsabilidad de ADRES se encuentran:

• Recaudo de los recursos del SGSSS definidos en el artículo 67 de la Ley 1753 de 2015
• Administración de la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) del SGSSS.
• Procesos de Reconocimiento y Pago de Recursos a favor de actores del SGGG:
• Proceso de Compensación del Régimen Contributivo.
• Proceso de Liquidación Mensual de Afiliados (LMA) del Régimen Subsidiado.
• Recobros por Prestaciones de Salud no Incluidas en la Plan de Beneficios en Salud.
• Reclamaciones por Accidentes de Tránsito y Eventos Catastróficos y Terroristas.
• Mecanismos de Apalancamiento Financiero a EPS e IPS.
• Compra de Cartera de EPS e IPS.
• Tasa Compensada.
• Bonos Obligatoriamente Convertibles en Acciones – BOCAS.

Los recursos que administrará la ADRES

La Entidad administrará los siguientes recursos:

• Sistema General de Participaciones (SGP) Salud componente de subsidios a la demanda.
• Sistema General de Participaciones (SGP) que financian FONSAET.
• Monopolio de juegos de suerte y azar (novedosos y localizados) que explota, administra y recauda COLJUEGOS.
• Cotizaciones de los afiliados al SGSSS, incluidos los intereses recaudados por las EPS.
• Cotizaciones de los afiliados a los regímenes especiales y de excepción con vinculación laboral adicional respecto de la cual estén obligados a contribuir al SGSSS y el aporte solidario de los afiliados a los regímenes de excepción o regímenes especiales.
• Cajas de Compensación Familiar de que trata el artículo 217 de la Ley 100 de 1993.
• Impuesto sobre la Renta para la Equidad (CREE).
• Del Presupuesto General de la Nación (PGN) para universalización de la cobertura y la unificación de los planes de beneficios.
• Recaudo del IVA definido en la Ley 1393 de 2010.
• Del Fondo de Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (FONSAT) creado por el Decreto Ley 1032 de 1991.
• Contribución equivalente al 50% del valor de la prima anual establecida para el Seguro
• Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) cobrada con adición a ella.
• Recaudados INDUMIL por impuesto social a las armas y de municiones y explosivos y los correspondientes a las multas antitabaco.
• Del monopolio de juegos de suerte y azar, diferentes a los que hace referencia el literal c), rentas cedidas de salud y demás recursos generados a favor de las entidades territoriales destinadas a la financiación del Régimen Subsidiado, incluidos los impuestos al consumo que la Ley destina a dicho régimen.
• Copagos que por concepto de prestaciones no incluidas en el Plan de Beneficios en Salud (PBS) del Régimen Contributivo paguen los destinatarios de tales servicios.
• Rendimientos financieros generados por la administración de los recursos del Sistema y sus excedentes.
• Recaudos por gestiones que realiza la Unidad de Gestión Pensional y de Parafiscales (UGPP).
• Demás destinados a la financiación del aseguramiento obligatorio en salud, de acuerdo con la Ley o el reglamento.
• Demás que en función a su naturaleza recaudaba el FOSYGA.

¿Dónde serán destinados los recursos que administra el ADRES?

Los recursos administrados se destinarán a:

• Reconocimiento y pago a las EPS por el aseguramiento y demás prestaciones que se reconocen a los afiliados al SGSSS, incluido el pago de incapacidades por enfermedad de origen común que superen los quinientos cuarenta (540) días continuos.
• Pago de las indemnizaciones por muerte o incapacidad permanente y auxilio funerario a víctimas de eventos terroristas o eventos catastróficos, así como los gastos derivados de la atención psicosocial de las víctimas del conflicto.
• Cancelación de los gastos derivados de la atención en salud inicial a las víctimas de eventos terroristas y eventos catastróficos.
• Solución a los gastos financiados con recursos del impuesto social a las armas y de municiones y explosivos y multas.
• Fortalecimiento de la Red Nacional de Urgencias.
• Financiamiento de programas de promoción y prevención.
• Inspección, vigilancia y control a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud.
• Pago de prestaciones no incluidas en el Plan de Beneficios en Salud (PBS), hoy financiados con recursos del FOSYGA.
• Medidas de atención contenidas en la Ley 1257 de 2008, en los términos que defina el Ministerio de Salud y Protección Social.
• Finalidades señaladas en los artículos 41 del Decreto- Ley 4107 de 2011 y 9 de la Ley 1608 de 2013.
• Cubrimiento de los gastos de administración, funcionamiento y operación de la entidad.
• Demás destinaciones que haya definido la Ley con cargo a los recursos del FOSYGA y del FONSAET.
• Pago de los gastos e inversiones requeridas que se deriven de la declaratoria de la emergencia sanitaria y/o eventos catastróficos en el país.

¿Cómo radicar un recobros y reclamaciones ante el ADRES?

Para presentar y radicar un recobro deberá dirigirse a las instalaciones de la Unión Temporal FOSYGA 2014, Calle 32 No. 13-07, teléfono: 7423996, Bogotá D.C.

¿Cómo me contacto con la ADRES?